Depuis le début de la pandémie, les agences Medicaid ont été chargées de maintenir les bénéficiaires inscrits indépendamment des changements apportés à leur admissibilité, afin de garantir que les Américains à faible revenu aient accès aux soins de santé.

Cette couverture continue se termine cependant à la fin de la semaine et les États recommenceront à retirer les personnes qui ne remplissent plus les conditions de prestations le 1er avril.

Les inscriptions à Medicaid ont augmenté de plus de 30 % pendant la crise du COVID, pour atteindre plus de 84 millions de personnes, selon la Kaiser Family Foundation. Le « dénouement » de la couverture continue pourrait voir jusqu’à 15 millions de bénéficiaires perdre leur couverture, selon l’organisation à but non lucratif anti-pauvreté.

Voici ce que vous devez savoir sur ce qui arrive à Medicaid, y compris qui perd sa couverture, quand cela se produira et quelles options sont disponibles.

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Qu’est-ce que Medicaid ?

Medicaid offre une couverture de soins de santé gratuite ou à faible coût aux adultes, aux enfants, aux femmes enceintes, aux personnes âgées et aux personnes handicapées à faible revenu.

Il est financé conjointement par les États et le gouvernement fédéral et est administré par des organismes d’État conformément aux directives fédérales.

Les familles dont le revenu est trop élevé pour être éligibles à Medicaid peuvent toujours obtenir une couverture pour les enfants par le biais du programme d’assurance maladie pour enfants, ou CHIP, qui couvre les soins médicaux et dentaires pour les enfants non assurés jusqu’à l’âge de 19 ans.

Vous pouvez demander Medicaid ou CHIP ici.

Qui perd sa couverture Medicaid ?

Bien que le plus grand segment perdant Medicaid soit celui des personnes qui ne sont plus éligibles parce qu’elles gagnent trop d’argent, il est également possible de perdre la couverture pour d’autres raisons, notamment parce que vous avez omis de signaler un changement de situation familiale (comme vous marier), vous n’êtes pas plus enceinte ou vous avez déménagé dans un état avec un plafond de revenu différent.

Selon les estimations du ministère de la Santé et des Services sociaux, jusqu’à 15 millions de personnes pourraient perdre les avantages de Medicaid et CHIP une fois que les protections d’inscription continue cesseront, dont 5,3 millions d’enfants et 4,7 millions d’adultes âgés de 18 à 34 ans.

Les minorités seront également touchées de manière disproportionnée : près d’un tiers (30,7 %) de ceux qui devraient être abandonnés sont des Latinos (4,6 millions) et 15 % (2,2 millions) sont des Noirs.

HSS estime que 45 % (6,8 millions) seront retirés des rôles de Medicaid même s’ils sont toujours éligibles en raison d’obstacles administratifs tels que la difficulté à naviguer dans le processus de renouvellement, des documents incomplets ou un changement d’adresse non signalé.

Les victimes de ce « barattage administratif » devront commencer le processus de nouvelle demande de Medicaid ou CHIP. Le brassage administratif peut être « particulièrement élevé », a averti le HHS dans une note d’information, « en raison du volume de réexamens que les États doivent effectuer et du temps écoulé depuis la dernière communication entre les agences Medicaid et de nombreux bénéficiaires ».

Selon la Kaiser Family Foundation, les personnes qui ont déménagé depuis le début de la pandémie, celles dont la maîtrise de l’anglais est limitée et les personnes handicapées courent un plus grand risque de perdre leur couverture Medicaid en raison de la rotation administrative.

Le HHS a déclaré qu’il travaillait avec les États pour minimiser le barattage et « faciliter l’inscription à des sources alternatives de couverture sanitaire ».

Quand saurai-je si je perds mes prestations Medicaid ?

Les États sont tenus d’examiner l’admissibilité de tous les bénéficiaires de Medicaid au moins une fois tous les 12 mois. Ce processus a été suspendu pendant trois ans, cependant, et il pourrait prendre un certain temps pour examiner le revenu de chacun, la taille du ménage et d’autres informations.

Le Congrès a dissocié l’exigence de couverture continue de la Déclaration d’urgence de santé publique, qui expirera le 11 mai. En conséquence, les États ont pu reprendre le processus de renouvellement le 1er février et peuvent commencer à désinscrire les bénéficiaires inéligibles après le 31 mars.

L’Arizona, l’Arkansas, la Floride, l’Idaho, l’Iowa, le New Hampshire, l’Ohio, l’Oklahoma et la Virginie-Occidentale font partie des États qui commenceront à désinscrire les bénéficiaires inéligibles en avril, selon l’Associated Press.

D’autres États attendront jusqu’à l’été, et beaucoup d’autres mettront jusqu’à une année complète pour finir de désinscrire les gens.

Comment savoir si j’ai toujours une couverture Medicaid ?

Vérifiez votre boîte aux lettres. Votre organisme d’État vous informera par courrier de la couverture et vous indiquera si vous devez remplir un formulaire de renouvellement pour déterminer si vous êtes toujours admissible à Medicaid ou CHIP. (Ils sont également tenus de rappeler aux destinataires par téléphone, SMS ou e-mail.)

Il est important de vous assurer que votre état dispose de toutes vos informations de contact actuelles afin de ne manquer aucune notification importante.

En règle générale, vous aurez entre 30 et 45 jours pour retourner le formulaire de renouvellement rempli. Si vous ne le soumettez pas à temps, il pourrait y avoir une lacune dans votre couverture.

Comment puis-je vérifier mon statut Medicaid ?

Le site Web de Medicaid contient des informations et des liens pour les agences d’État qui supervisent les prestations. Trouvez le vôtre et contactez-le pour les dernières mises à jour sur votre éligibilité.

Quelles sont mes options si je perds Medicaid ?

La plupart des personnes qui perdent leur couverture Medicaid peuvent se tourner vers le marché de la loi sur les soins abordables. Il y aura une période d’inscription spéciale pour les personnes désinscrites de Medicaid commençant le 31 mars 2023 et se terminant le 31 juillet 2024.

Vous aurez jusqu’à 60 jours à partir du moment où vous serez retiré de Medicaid pour vous inscrire.

Bien que vous puissiez vous retrouver avec un plan avec des copays plus élevés et un plus petit bassin de médecins en réseau, le plan de sauvetage américain de 2021 a élargi le crédit d’impôt sur les primes Marketplace, un crédit remboursable conçu pour aider les personnes et les familles à faible revenu à se payer une assurance maladie.

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La loi de 2022 sur la réduction de l’inflation a prolongé ce crédit jusqu’en 2025, et près d’un tiers (2,7 millions) de ceux qui perdent leur couverture Medicaid devraient y avoir droit.

En outre, plus de 60% de ceux qui sont abandonnés devraient être éligibles aux plans Marketplace à prime zéro, selon le HHS.

On s’attend à ce que 5 millions de personnes supplémentaires bénéficient d’une couverture médicale ailleurs, principalement par le biais d’une assurance parrainée par l’employeur.

Quels États n’ont pas étendu la couverture de Medicaid ?

La loi sur les soins abordables a étendu la couverture de Medicaid à presque tous les adultes dont les revenus atteignaient jusqu’à 138 % du seuil de pauvreté fédéral. (En 2023, cela équivaut à 20 120 $ pour un individu ou 41 400 $ pour une famille de quatre personnes.)

Il a également augmenté les fonds de contrepartie fédéraux pour les États qui ont élargi leur couverture.

Au 28 mars, 40 États et Washington, DC, avaient adopté l’expansion de Medicaid, tandis que 10 États – l’Alabama, la Floride, la Géorgie, le Kansas, le Mississippi, la Caroline du Sud, le Tennessee, le Texas, le Wisconsin et le Wyoming – ne l’avaient pas fait.

Les électeurs du Dakota du Sud ont approuvé l’expansion de Medicaid en novembre dernier, mais cela n’entrera en vigueur que le 1er juillet. En mars, la législature de Caroline du Nord a également adopté l’expansion, qui commencera au début de 2024.

L’Urban Institute a estimé que si tous les États récalcitrants adoptaient l’expansion de Medicaid, 3,7 millions d’Américains de moins ne seraient pas assurés.

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