La poussée de VRS pourrait-elle être à l’origine de la pénurie d’amoxicilline ?


Une recrudescence du virus respiratoire syncytial (RSV) chez les bébés et les tout-petits aux États-Unis a coïncidé avec une augmentation de la demande de certains types d’amoxicilline, qui, à son tour, a entraîné des pénuries d’antibiotiques.

L’amoxicilline tue bactériesne pas virus, mais il est possible que la poussée du VRS contribue à la pénurie de médicaments, ont déclaré des experts à Drumpe. Mais pourquoi en serait-il ainsi ?

Ce lien est plausible, en partie, parce que le VRS augmente le risque d’infections bactériennes ultérieures, y compris la sinusite, la pneumonie bactérienne et les otites, Dr C. Buddy Creech (s’ouvre dans un nouvel onglet)professeur à la Division des maladies infectieuses pédiatriques de la Vanderbilt School of Medicine dans le Tennessee, a déclaré à Drumpe dans un e-mail.

Même avec ce risque accru, cependant, il est rare que les enfants développent des infections bactériennes pendant ou après un épisode de VRS. On estime que 0,6 % à 1,2 % des enfants hospitalisés pour une bronchiolite à VRS, qui cause inflammation des tubes d’air dans les poumons, se retrouvent avec des infections bactériennes dites secondaires, selon un rapport de 2017 dans le journal Qualité et sécurité pédiatriques (s’ouvre dans un nouvel onglet).

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De la même manière, grippeà qui la saison a commencé tôt cette année, augmente le risque d’infections bactériennes, mais se produit encore rarement à côté d’eux. Chez les enfants hospitalisés pour grippe, le taux estimé d’infection bactérienne est d’environ 2 % à 4 %, études (s’ouvre dans un nouvel onglet) suggérer (s’ouvre dans un nouvel onglet).

« Beaucoup plus souvent qu’autrement, il n’y a pas d’infections bactériennes secondaires », a confirmé Creech. « Cela étant dit, nous devons encore faire preuve de diligence afin que si des symptômes d’une infection bactérienne apparaissent, nous soyons prêts à la traiter en conséquence. » A cette fin, le Centres de contrôle et de prévention des maladies (s’ouvre dans un nouvel onglet) (CDC) et le Académie américaine de pédiatrie (s’ouvre dans un nouvel onglet) offrir des lignes directrices sur la façon de confirmer la présence d’une infection bactérienne avant de donner des antibiotiques à un enfant.

Surtout, il est conseillé aux médecins de ne pas prescrire d’antibiotiques de manière préventive aux enfants atteints d’infections virales dans le but de prévenir les infections bactériennes ultérieures. « Tu ne le ferais pas ‘juste au cas où' » Docteur Francisco Alvarez (s’ouvre dans un nouvel onglet)professeur clinicien de pédiatrie à la Stanford School of Medicine et hospitaliste pédiatrique au Lucile Packard Children’s Hospital en Californie, a déclaré à Drumpe.

Mais à mesure que le VRS se propage et que l’approvisionnement en amoxicilline s’épuise, cela soulève la question de savoir si les médecins prescrivent trop d’antibiotiques aux enfants atteints de VRS et d’autres infections virales.

Il est possible que le VRS et la grippe contribuent tous deux à la pénurie, mais il y a probablement d’autres facteurs en jeu, a déclaré Alvarez.

D’une part, les fabricants de médicaments sont peu incités à renforcer leurs stocks de médicaments à bas prix, tels que les antibiotiques, ce qui rend les médicaments vulnérables aux pénuries lorsque la demande augmente de manière inattendue, a-t-il déclaré. La demande d’amoxicilline a récemment chuté, mais elle a maintenant rebondi dans plusieurs pays, laissant les entreprises se démener pour remplir les commandes, CNN a rapporté (s’ouvre dans un nouvel onglet). La poussée de RSV a peut-être contribué à révéler un manque d’approvisionnement existant, a déclaré Alvarez.

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Le type d’amoxicilline actuellement en pénurie est la « poudre orale pour suspension », une poudre qui est mélangée à un liquide avant utilisation, la Administration des aliments et des médicaments (s’ouvre dans un nouvel onglet) (FDA) a rapporté le 28 octobre. Cependant, le Société américaine des pharmaciens du système de santé (s’ouvre dans un nouvel onglet)une organisation professionnelle qui surveille également les pénuries de médicaments, a signalé que certaines gélules et comprimés sont également en rupture de stock.

Ces produits sont le plus souvent prescrits en ambulatoire, plutôt que dans les hôpitaux, où les antibiotiques peuvent être administrés par voie intraveineuse, a déclaré Dr. Shruti Gohil (s’ouvre dans un nouvel onglet)directeur médical associé du programme d’épidémiologie et de prévention des infections à l’Université de Californie, Irvine School of Medicine et chercheur principal de quatre essais INSPIRE-ASP, une recherche financée par le gouvernement fédéral visant à freiner la surutilisation des antibiotiques dans les hôpitaux.

En dehors des hôpitaux, les médecins n’ont généralement pas accès à des tests de diagnostic rapide pour les infections bactériennes et examinent plutôt la chronologie des symptômes d’un patient pour déterminer si les bactéries sont susceptibles d’être à blâmer, a-t-elle expliqué.

Si un médecin voit un enfant malade au début de sa maladie, idéalement, il attendra quelques jours pour voir comment les symptômes progressent avant d’envisager des antibiotiques. Mais face à l’incertitude quant au diagnostic d’un enfant, à la question de savoir s’il pourra revenir pour un suivi et à la pression des soignants de l’enfant, les médecins peuvent toujours « chercher cet antibiotique » juste au cas où «  », a déclaré Gohil. .

Pour un patient sans infection bactérienne, les antibiotiques ne peuvent que causer des problèmes, Dr William Schaffner (s’ouvre dans un nouvel onglet)professeur de médecine à la Division des maladies infectieuses de la Vanderbilt School of Medicine, a déclaré à Drumpe.

Les médicaments peuvent entraîner des effets secondaires, tels que la diarrhée et des éruptions cutanées, et ils perturbent les communautés de bactéries qui vivent dans l’intestin, augmentant potentiellement le risque de maladie ultérieure. Et au niveau sociétal, la surutilisation des antibiotiques contribue à alimenter la montée des superbactéries résistantes aux antibiotiques, a déclaré Schaffner.

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