Les avantages et les inconvénients de la télésanté mentale


Une nouvelle recherche menée par l’unité de recherche sur les politiques de santé mentale (MHPRU) du National Institute for Health & Care Research (NIHR) au King’s College London et à l’University College London (UCL), a montré que certains groupes de personnes bénéficient de la liberté de choix que les la santé fournit, mais ce n’est pas vrai pour tous.

La recherche, publiée aujourd’hui dans le Journal interactif de la recherche médicale, étudie quelles approches de télésanté mentale fonctionnent (ou ne fonctionnent pas) pour qui, dans quels contextes et par quels mécanismes. La télésanté mentale s’est avérée efficace dans l’ensemble, mais les chercheurs soulignent qu’il n’y a pas de « taille unique ».

La télésanté mentale (ou télémédecine) désigne les soins de santé mentale (soins aux patients, activités administratives et éducation à la santé) dispensés via des « technologies de télécommunication », par exemple des appels vidéo, des appels téléphoniques ou des SMS. Il est devenu de plus en plus répandu, car il peut être utile pour fournir des soins aux utilisateurs de services dans les communautés éloignées, ou lors d’une urgence limitant les contacts en face à face, comme la pandémie de COVID-19.

L’étude a révélé que la télésanté mentale peut être efficace pour réduire les lacunes et les obstacles en matière de traitement, en améliorant l’accès aux soins de santé mentale dans différents groupes d’utilisateurs de services (par exemple, adultes, enfants et adolescents, personnes âgées et groupes de minorités ethniques) et dans des contextes personnels (par exemple, difficulté l’accès aux services, les responsabilités familiales ou l’état de santé). Cependant, il est crucial que les prestataires considèrent qu’il existe un ensemble de facteurs clés qui entraînent des variations dans la réponse des personnes à la télésanté mentale ; par exemple, les variations d’accès à un espace privé et confidentiel, la capacité à développer des relations thérapeutiques, les préférences et circonstances individuelles ainsi que la qualité de la connexion Internet.

La chercheuse de King, le Dr Katherine Saunders, du NIHR MHPRU et co-auteure principale, a déclaré : « Nous vivons dans un monde de plus en plus numérique, et la pandémie de COVID-19 a accéléré le rôle de la technologie dans les soins de santé mentale. Notre étude a révélé que, bien que certains groupes bénéficient à partir des opportunités que la télésanté mentale peut offrir, il ne s’agit pas d’une solution unique. Recevoir la télésanté mentale nécessite l’accès à un appareil, une connexion Internet et une compréhension de la technologie. Si les obstacles réels à la télésanté mentale sont ignorés en faveur d’une mise en œuvre plus large , nous risquons d’enraciner davantage les inégalités dans notre système de santé. »

Des limites importantes ont été signalées, selon lesquelles la mise en œuvre de la télésanté mentale pourrait risquer de renforcer les inégalités préexistantes dans la prestation de services. Ceux qui en bénéficient le moins sont les personnes sans accès à Internet ou au téléphone, celles qui connaissent des désavantages sociaux et économiques, des difficultés cognitives, des déficiences auditives ou visuelles ou des problèmes de santé mentale graves (comme la psychose).

La professeure Sonia Johnson de l’UCL et directrice du NIHR MHPRU et auteure principale ajoute « Nos résultats de recherche soulignent l’importance du choix personnel, de la confidentialité et de la sécurité, ainsi que des relations thérapeutiques dans les soins de santé télémentale. L’examen a également identifié des utilisateurs de services particuliers susceptibles d’être défavorisés par la télémédecine. mise en œuvre de la santé. Pour ces personnes, nous recommandons la nécessité de veiller à ce que des soins en face à face dans des délais équivalents restent disponibles »

Les auteurs suggèrent que les résultats ont des implications dans tous les domaines de la pratique clinique, de la planification des services, des politiques et de la recherche. Si la télésanté mentale doit être largement intégrée aux soins de routine, il est nécessaire de bien comprendre quand et pour qui il s’agit d’une approche acceptable et efficace et quand des soins en face à face sont nécessaires.

Le professeur Alan Simpson, de King’s et codirecteur du NIHR MHPRU conclut :  » En plus d’avoir examiné une énorme quantité de documents de recherche, dans cette étude, nous avons également impliqué et consulté de nombreux cliniciens et utilisateurs de services de santé mentale. Cela comprenait des jeunes, des qui ont travaillé dans ou utilisé des services d’hospitalisation et de crise, et ceux qui ont eu une expérience vécue personnelle de télémental tout au long de la pandémie Cela donne à cette recherche une pertinence qui intéressera les décideurs politiques, les prestataires de services et ceux qui travaillent et utilisent nos services.

Merle Schlief, co-auteur principal du NIHR MHPRU à l’UCL, a déclaré « Travailler entièrement en ligne pour mener cette étude nous a donné accès à des experts et à des parties prenantes que nous n’aurions tout simplement pas pu inclure si nous avions travaillé en personne, y compris des personnes vivant et travaillant à l’étranger, et celles qui n’auraient pas pu voyager. Cela met en évidence l’un des principaux atouts de la technologie. »

Les auteurs recommandent que des lignes directrices et des stratégies soient coproduites avec les utilisateurs de services et le personnel de première ligne sont nécessaires pour optimiser la mise en œuvre de la télésanté mentale dans des contextes réels.

Le MHPRU est une entreprise commune entre des chercheurs de l’UCL et du King’s College de Londres avec un réseau national de collaborateurs. Nous menons des recherches commandées par le programme de recherche sur les politiques du NIHR pour aider le ministère de la Santé et des Affaires sociales et d’autres personnes impliquées dans l’élaboration de plans nationaux pour les services de santé mentale à prendre des décisions fondées sur des preuves solides. Le MHPRU a fourni des preuves de recherche à l’examen national de la loi sur la santé mentale et entreprend actuellement un certain nombre d’études.

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