Ce que nous savons du syndrome lié à Covid chez les enfants


NYT: Pour les parents, l’un des aspects les plus rassurants du coronavirus est qu’il épargne largement les enfants, ne provoquant que des symptômes bénins. Mais les rapports récents d’un nouveau syndrome inflammatoire pédiatrique potentiellement mortel inquiètent de nombreuses familles. Des enfants en Europe, en Grande-Bretagne et maintenant aux États-Unis sont hospitalisés pour cette mystérieuse maladie, qui peut nuire au cœur des enfants et à d’autres organes, nécessitant souvent des soins intensifs.

Selon le gouverneur Andrew M. Cuomo, au 12 mai, New York enquêtait sur 102 cas de ce syndrome et trois décès, et des cas ont été signalés jusqu’à présent dans 14 autres États. Heureusement, ce nouveau syndrome est encore assez rare et il est traitable, et la plupart des enfants qui le développent se rétablissent complètement. Voici ce que les parents doivent savoir et ce qu’ils doivent faire s’ils sont préoccupés par la santé de leurs enfants.

Les médecins soupçonnent Covid-19 d’être impliqué, mais ils ne sont pas certains.

Personne ne sait avec certitude si ce nouveau syndrome, qui est maintenant appelé syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique, ou PMIS, est lié au coronavirus, mais de nombreux médecins le pensent. « Je pense que cela est lié à Covid », a déclaré le Dr Eva Cheung, cardiologue pédiatrique et spécialiste des soins intensifs au New York-Presbyterian Morgan Stanley Children Hospital, qui a traité jusqu’à présent plus de 35 patients atteints du syndrome.

La grande majorité des enfants qui sont tombés malades à New York ont ​​soit été testés positifs pour une infection active à Covid-19, soit ont eu des anticorps suggérant qu’ils ont été exposés au virus à un moment donné. Quelques enfants ont testé négatif à la fois pour une infection active et des anticorps, et on ne sait pas ce que cela signifie. Il est possible que ces tests négatifs soient inexacts, a déclaré Cheung, car de nombreux tests d’anticorps anti-coronavirus ne sont pas fiables.

Ce qui est intéressant, cependant, c’est que la plupart des enfants qui sont tombés malades – même ceux dont les tests ont indiqué une exposition antérieure au coronavirus – n’ont pas déclaré avoir eu une maladie respiratoire récente. Cela suggère que ces enfants étaient soit exposés au coronavirus mais n’étaient pas malades ou qu’ils présentaient des symptômes très légers, a déclaré le Dr George Ofori-Amanfo, chef de division de médecine pédiatrique des soins intensifs au Mount Sinai Kravis Children’s Hospital.

Même si Covid-19 est impliqué, on ne sait pas ce qui arrive à rendre ces enfants si malades.

Ofori-Amanfo soupçonne que les enfants qui développent ce syndrome ont été exposés au coronavirus et que leur corps, pour une raison ou une autre, a déclenché une réponse immunitaire exagérée – et finalement dangereuse -, tout comme les «tempêtes de cytokines» qui ont causé la maladie de certains adultes. les derniers stades de l’infection.

Ils peuvent « avoir une réponse immunitaire anormale et agressive à Covid – et cette réponse immunitaire est si agressive qu’elle affecte la fonction d’autres organes et affecte leur capacité à maintenir leur tension artérielle », a déclaré Ofori-Amanfo. Cela peut alors entraîner un état de choc rapidement évolutif pour leur corps, nécessitant des médicaments et, dans de rares cas, l’utilisation du soutien de la vie pour reprendre le travail de leur cœur et de leurs poumons.

Pourtant, les médecins soulignent que personne ne sait encore avec certitude ce qui se passe. « Nous ne savons même pas exactement ce qu’est cette maladie », a déclaré le Dr Rebecca Pellett Madan, professeur agrégé de maladies infectieuses pédiatriques à la NYU Grossman School of Medicine.

Les symptômes sont visibles et graves.

La bonne nouvelle est que le nouveau syndrome inflammatoire pédiatrique est facile à repérer; ses symptômes sont suffisamment graves pour que les parents puissent les remarquer. Tous les patients ont développé une fièvre de 101 ou plus qui n’a pas disparu, a déclaré le Dr James Schneider, spécialiste des soins intensifs pédiatriques au Cohen Children’s Medical Center dans le Queens, qui a traité jusqu’à présent plus de 40 patients atteints du syndrome.

Cheung a accepté, ajoutant que les enfants avec des températures de 99 ou 100 ne sont probablement pas à risque. « Ce n’est pas ce que nous avons vu ici. Les patients que nous avons vus qui ont dû être hospitalisés ont eu des fièvres assez modérées à élevées », a-t-elle déclaré.

La plupart des enfants développent également de graves douleurs abdominales qui s’aggravent progressivement avec le temps. Ce n’est pas un mal de ventre pour les enfants du jardin; c’est une douleur grave qui s’accompagne souvent de vomissements et de diarrhée et est « suffisamment grave pour que le parent soit inquiet », a déclaré Ofori-Amanfo. Pour certains enfants, la douleur a été si grave que les parents et les médecins ont supposé que l’enfant avait une appendicite et avait besoin d’une intervention chirurgicale, a déclaré le Dr Nadine Choueiter, cardiologue pédiatrique à l’hôpital pour enfants de Montefiore dans le Bronx.

De nombreux enfants atteints du syndrome – mais pas tous – développent également des éruptions cutanées. Les éruptions cutanées sont rouges et apparaissent souvent sur les mains, les avant-bras et la poitrine, a déclaré Ofori-Amanfo, bien qu’elles puissent apparaître n’importe où. Ils deviennent généralement blancs lorsque vous appuyez dessus, puis redeviennent rouges lorsque vous vous arrêtez. Ils couvrent également généralement une grande zone – le visage entier d’un enfant, par exemple, ou une partie substantielle de ses bras ou de ses jambes. «Ce n’est pas comme un petit grain d’éruption cutanée. C’est assez diffus », a déclaré Cheung.

Les enfants atteints du syndrome ont parfois aussi des yeux rouges, des lèvres gercées, une langue douloureuse et des mains et des pieds enflés; et ils pourraient se plaindre de douleurs musculaires et ne pas vouloir marcher. Mais ces symptômes ne sont pas aussi courants que la fièvre et les douleurs abdominales, selon les médecins, et certains symptômes peuvent apparaître et disparaître. «Parfois, la peau et les yeux trouvent une sorte de cire et s’affaiblissent au point qu’un médecin ira dans la chambre et dira:« J’ai vu une éruption cutanée », puis un autre médecin entre dans la chambre trois heures plus tard, et l’éruption est entièrement différent », a déclaré Choueiter.

Si votre enfant fait de la fièvre et ne semble pas bien, contactez votre pédiatre.

Si votre enfant a une fièvre persistante supérieure à 101 – et surtout s’il développe d’autres symptômes compatibles avec le syndrome, comme un mal de ventre, contactez votre pédiatre. «Demandez à leur parler par téléphone ou faites une visite de télémédecine et demandez à votre pédiatre de suivre les étapes à suivre», a suggéré Pellett Madan. Cheung a accepté, notant que dans les zones géographiques où ce syndrome est apparu, les hôpitaux s’assurent que les pédiatres locaux savent quoi rechercher et quoi faire.

Si votre enfant a de la fièvre mais est de bonne humeur et mange et boit sans se plaindre de douleur, vous n’avez pas besoin de le précipiter aux urgences, mais encore une fois, restez en contact avec votre médecin. D’un autre côté, si votre enfant ne semble vraiment pas bien – ne mange pas ou ne boit pas, ne veut pas bouger beaucoup et surtout s’il développe une éruption cutanée ou des yeux rouges accompagnés d’une forte fièvre – ce n’est pas une mauvaise idée d’aller directement aux urgences, a déclaré Pellett Madan.

N’oubliez pas que ce syndrome est rare et que la plupart des enfants se rétablissent.

On estime que des centaines de milliers d’enfants à travers le pays ont contracté le coronavirus, et la grande majorité ne présente que des symptômes très bénins. Ce syndrome grave est «encore très rare», a déclaré Schneider. Votre enfant ira probablement bien.

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